Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE O INDICE NEUTROFILOS/LINFOCITOS E O PROGNOSTICO EM PACIENTES COM CANCER DE BEXIGA MUSCULO INVASIVO

Introdução e Objetivo

O câncer de bexiga (BC) é a neoplasia maligna mais comum do trato urinário. Ao diagnóstico, a maioria dos pacientes tem doença não músculo invasiva (NMIBC), que  inclui os estágios patológicos Tis, Ta e T1. A principal preocupação durante o seguimento de NMIBC é a progressão para o estágio músculo invasivo (T2), que piora drasticamente o prognóstico. Diversos fatores clínicos e patológicos são utilizados para auxiliar na estratificação de risco destes pacientes, tendo papel importante na escolha das terapêuticas adotadas. Teorias atuais sugerem que o câncer desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica, levando a mudanças na circulação de células inflamatórias assim como nos componentes hematológicos. O índice neutrófilos/linfócitos séricos é um dos fatores já estudados em outras neoplasias não urinárias com bom desempenho deste papel.  O objetivo principal deste estudo é comparar os principais achados clínico-patológicos pós operatórios ao índice neutrófilos/linfócitos sérico pré-operatório de pacientes submetidos a cistectomia radical com linfadenectomia estendida para tratamento de câncer de bexiga. 

Método

Análise retrospectiva foi realizada a partir de um banco de dados de pacientes com câncer de bexiga do serviço de Urologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram identificados 183 pacientes submetidos a Cistectomia Radical com Linfadenectomia estendida em um período de 10 anos. Os exames considerados foram coletados até 14 dias prévios à cirurgia e fatores que pudessem influenciar na contagem de leucócitos foram revisados nas evoluções do período da coleta. Avaliamos idade, sexo, TNM, estadiamento, grau patológico do tumor, invasão linfovascular e perineural, terapia neoadjuvante e índice neutrófilos/linfócitos séricos.

Resultados

158 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A idade média foi de 64 anos, dos quais 49.2% do sexo masculino e 57.1% feminino. O carcinoma urotelial foi a histologia predominante com 76,7%. Os pacientes que apresentaram índice neutrófilo/linfócito pré-operatório >3,5 apresentaram risco 2 vezes maior de doença T3 ou maior no pós operatório e 1,7 vezes mais casos com margens comprometidas na peça cirúrgica, com p<0.05. 

Conclusão

Este estudo sustenta a hipótese de que o índice neutrófilos/linfócitos pode ser usado como um marcador preditivo pré operatório de agressividade do câncer de bexiga, podendo indicar pior prognóstico e influenciar na indicação do melhor tratamento.