Dados do Trabalho

Título

A SEGURANÇA DOS ANTICOLINERGICOS PARA O TRATAMENTO DA BEXIGA HIPERATIVA E INCONTINENCIA URINARIA EM IDOSOS: UMA METANALISE DE ENSAIOS CLINICOS RANDOMIZADOS

Introdução e Objetivo

A bexiga hiperativa apresenta uma prevalência crescente com o avanço da idade. No entanto, a base atual da terapia farmacológica dessa patologia são os agentes anticolinérgicos, que podem levar a sérias complicações em pacientes idosos, como por exemplo, a constipação e o declínio cognitivo. Nós avaliamos a segurança dos anticolinérgicos para bexiga hiperativa nos pacientes idosos por meio de uma metanálise dos ensaios clínicos publicados.

Método

A metanálise foi realizada de acordo com as recomendações da Cochrane Collaboration and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Pesquisamos as bases de dados Medline, Embase e Cochrane em busca de estudos publicados até dezembro de 2022. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (RCTs) ou análise post hoc, que compararam medicamentos anticolinérgicos para bexiga hiperativa ou incontinência urinária com placebo em pacientes idosos, relatando eventos adversos do tratamento como resultado. Os efeitos do tratamento combinado foram estimados usando odds ratio (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC95) para desfechos binários. Utilizamos modelos de efeito fixo de Mantel-Haenszel em baixa heterogeneidade e modelo de efeitos aleatórios de DerSimonian e Laird para alta heterogeneidade. Realizamos uma subanálise em relação ao anticolinérgico utilizado em cada estudo.

Resultados

Foram encontrados 1.462 estudos. Após a triagem e remoção de registros duplicados, 43 permaneceram e foram totalmente revisados para elegibilidade. No final, 13 RCTs e 2 análises post hoc de RCTs preencheram todos os critérios de inclusão para metanálise, gerando uma população de 4.881 pacientes, dos quais 3.056 (62,6%) foram tratados com anticolinérgicos. Os idosos com anticolinérgicos tiveram significativamente mais eventos adversos (OR | IC95 = 1.89 | 1.5 – 2.37), descontinuação da medicação por evento adverso (OR | IC95 = 1.78 | 1.32 – 2.4) e sintomas de boca seca (OR | IC95 = 3.68 | 2.52 – 5.39), cefaleia (OR | IC95 = 1.84 | 1.14 – 2.99) e constipação (OR | IC95 = 2.46 | 1.83 – 3.3). Os anticolinérgicos associados ao maior número de complicações foram Darifenacina, Fesoterodina, Tolterodina, Trospium + Solifenacina e Trospium.

Conclusão

Embora seguros, os anticolinérgicos para tratamento de bexiga hiperativa devem ser usados com cautela nos idosos, pois esses apresentam um risco maior de eventos adversos e descontinuação do tratamento devido a complicações.