Dados do Trabalho

Título

GANGRENA DE FOURNIER: METANALISE DOS ULTIMOS 3 ANOS DE UM SERVIÇO DE MINAS GERAIS

Introdução e Objetivo

A doença de Fournier, também conhecida como gangrena de Fournier, é uma infecção grave e rara que afeta os tecidos moles da região genital e perineal. Ela foi nomeada em homenagem ao cirurgião francês Jean Alfred Fournier, que a descreveu pela primeira vez em 1883. A doença de Fournier é causada por uma infecção bacteriana polimicrobiana. Geralmente, a infecção tem início a partir de uma lesão na área genital, como um ferimento, abscesso, úlcera ou cirurgia. O objetivo deste trabalho é analisar o perfil, a morbi-mortalidade e os preditores dos pacientes acometidos por essa doença atendidos no nosso serviço em um período de 3 anos.

Método

Foi realizado estudo retrospectivo, baseado na análise de prontuários médicos de 12 pacientes portadores de síndrome de Fournier, tratados em regime de internação hospitalar, no período de janeiro de 2021 a junho de 2023. Foram analisados dados como a idade, o tempo de internação, a realização de colostomia e cistostomia e a evolução para alta ou óbito. Todos foram submetidos à excisão da área de necrose, estendendo a ressecção até haver sangramento das bordas. Em alguns realizou-se colostomia por extensa área de necrose perianal e cistostomia, se dificultada a micção.  A terapia antibiótica variou consoante as equipes que inicialmente conduziram os tratamentos. O esquema mais utilizado foi associação ceftriaxona e metronidazol.  

Resultados

Foram analisados 11 pacientes, média idade 66.18 anos. Tempo médio entre admissão e desfecho: 18,81 dias. 8 pacientes (72%) com comorbidades pré-existentes, como diabetes, doença colorretal e cardiopatia. 2 óbitos (18%), com doença renal aguda e diálise. Sintomas: dor genital, mau cheiro, secreção purulenta. 80% apresentaram sintomas sistêmicos (febre, mal-estar, prostração). Todos receberam cirurgia e antibióticos, alta em bom estado. Letalidade independente do local e tamanho da lesão inicial (<5 cm). Cistostomias (3 pacientes, 1 óbito) e colostomias (5 pacientes, 1 óbito) não protegeram contra óbito.

Conclusão

  Esses resultados destacam a importância de uma abordagem abrangente no tratamento da síndrome de Fournier, incluindo intervenção cirúrgica adequada e o uso de antibióticos eficazes. Além disso, ressaltam a necessidade de monitoramento constante dos pacientes, especialmente aqueles com comorbidades pré-existentes, a fim de identificar e tratar precocemente complicações graves, como a doença renal aguda. Essas descobertas podem contribuir para o aprimoramento dos protocolos de tratamento e cuidados da Síndrome de Fournier.