Dados do Trabalho

Título

CORREÇAO DE HERNIA PARAOSTOMAL EM CONDUTO ILEAL POR MEIO DA TECNICA DE SUGARBAKER MODIFICADA

Introdução e Objetivo

Introdução: A cistectomia radical com conduto ileal é um dos procedimentos mais utilizados no tratamento do câncer de bexiga músculo invasivo. Tal urostomia evolui em 2 - 6,5% dos casos com hernição paraostomal, comumente no primeiro ano de pós-operatório, aumentando seu risco com o passar tempo. Sua correção pode ser feita por diversas técnicas, tanto abertas como laparoscopicas. A técnica de sugarbaker modificada é uma das opções para correção laparoscópica desta afecção.Objetivos: Apresentar um video com a técnica laparoscópica de sugarbaker modificada na correção de hérnia paraostomal em conduto ileal esquerdo.

Método

Métodos: Paciente do sexo masculino, 78 anos, submetido à cistectomia radical e conduto ileal esquerdo devido à carcinoma urotelial papilífero PT2. Paciente evoluiu com abaulamento periostomal em 1 ano de pós operatório, apresentando quadro de encarceramento corrigido manualmente. Tomografia computarizada de abdômen confirmou herniação paraostomal de aproximadamente 5 cm. Foi então proposta a intervenção videolaparoscópica: abordagem transperitoneal com 4 trocartes situados no hemiabdome Direito, em conformação losangular. Realizamos redução do conteúdo herniário. Em seguida, feita a rafia do anel com fio farpado 3-0. Posicionada tela composta symbotex 15x10 cm sobre o defeito com margem superior à 5 cm em todos os quadrantes. Por fim, foi feita a fixação da tela com grampos.

Resultados

O tempo total de pneumoperitônio da cirurgia foi 54 minutos, com perda sanguínea intraoperatória desprezível. Não houve complicações. Paciente evoluiu sem intercorrências, sem uso de opioides e recebeu alta após 1 dia de internação hospitalar. Acompanhamento após 1 ano segue sem recidivas ou complicações relacionadas.

Conclusão

A abordagem laparoscópica da hérnia paraostomal em conduto ileal por meio da técnica de suggarbaker modificada mostrou-se eficaz e segura. Trata-se, de uma opção com baixa mórbidade para correção deste tipo de afecção.