Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO HISTOPATOLOGICA DE GORDURA PERIPROSTATICA E ASSOCIAÇAO COM LINFONODOS LOCAIS

Introdução e Objetivo

Prostatovesiculectomia radical (PTR), é um tratamento estabelecido para o câncer de próstata. Avaliação de linfonodos pélvicos, é necessária, em casos selecionados, para o estadiamento cirúrgico e avaliação prognóstica. O tecido adiposo periprostático, retirado no ato cirúrgico, com o intuito de melhor exposição prostática, pode conter linfonodos, sendo necessário sua avaliação anatomopatológica, para um melhor estadiamento.

Método

Estudo retrospectivo, de todos os pacientes submetidos a PTR robô-assistida, no INCA-RJ, que foram retirados linfonodos periprostáticos, entre de Jan/2015 a fev/2023, sendo selecionados para inclusão, aqueles em que foram ressecados o tecido gorduroso periprostático de forma isolada e encaminhados para avaliação histopatológica. Avaliamos parâmetros como idade, psa pré-operatório, estadiamento D’amico, ISUP de anatomia patológica e recidiva bioquímica.

Resultados

Elegíveis 81 doentes, dos quais 15 apresentavam linfonodos em gordura periprostática (18,5%), com uma média de 1,46 linfonodos por paciente. Nestes, foi encontrado 1 linfonodo metastático, representando assim, taxa de 6,66% pacientes com metástases linfonodais, acometendo um total de 4,5% de metástase / linfonodos encontrados na peça cirúrgica. Critério de cura pós-operatório, 62 pacientes se apresentam curados até o momento. Dentre aqueles que possuíam presença de linfonodo no tecido periprostático, 13 estão em seguimento, 1 apresentou recidiva bioquímica ( paciente que apresentava-se com MTX linfonodal) e 1 apresentou necessidade de terapia adjuvante pós operatória. Abaixo analisamos diversas variáveis, comparando a população geral com os pacientes que apresentavam linfonodos periprostáticos (LPP) na amostra:   média de idade Média de PSA D'ámico ISUP Total População total 62,58a (45-75) 12,55ng/ml (0,54-45) Baixo:6 Intermediário:46 Alto: 29 I:6  II:31  III:23  IV:9  V:12 85 População com LLP 63,73 (52-72) 12,33ng/ml (4,56-33) Baixo:0% Intermediário:17,3% Alto:24,1% I:1,2%  II:7,4%  III:3,7%  IV:3,7%  V:3,4% 15  

Conclusão

O tecido gorduroso periprostático deve ser enviado para avaliação histopatológica, em separado, visando um melhor estadiamento do paciente. Necessita-se de mais estudos para avaliação do impacto dessa conduta na sobrevida global do paciente.