Dados do Trabalho

Título

ACURACIA DO ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) NO DIAGNOSTICO DE PROSTATAS MAIORES QUE 40 GRAMAS

Introdução e Objetivo

O Antígeno Prostático Específico (PSA) é comumente utilizado no diagnóstico e manejo da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Alguns estudos têm sugerido que o PSA pode ser utilizado como “biomarcador do volume prostático”.  Tanto PSA quanto o volume da próstata podem variar de modo distinto nos diferentes grupos étnicos, sugerindo que a eventual acurácia do marcador pode variar entre diferentes populações. Este estudo teve como objetivo avaliar a utilidade do PSA como preditor de próstata maiores que 40 gramas, associados a sintomatologia mais intensa e progressão da HPB, além de determinar possíveis pontos de corte de utilidade clínica para nossa população.  

Método

Trata-se de um estudo transversal. Um total de 1.868 homens foram incluídos na análise. Foram avaliados os níveis de PSA, idade e tamanho da próstata. A correlação entre o PSA e o tamanho da próstata foi determinada e a acurácia do PSA no diagnóstico de tamanhos de próstata maiores que 40 gramas foi avaliada utilizando pelas medidas de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos. A acurácia global do marcador foi estimada pela curva ROC.

Resultados

A idade da amostra foi de 60[53-69] anos. O nível mediano de PSA foi de 1,06[0,61-2,01] IIQ ng/mL, e o tamanho mediano da próstata foi de 32[24-45] IIQ gramas. Observamos uma correlação positiva significativa entre os níveis de PSA e o tamanho da próstata (r = 0.4252, p<0.0001). A acurácia global do PSA no diagnóstico de tamanhos de próstata maiores que 40 gramas foi de 76% (p<0.001). Ao considerarmos valores específicos de corte, PSA de 1 ng/mL apresentou uma sensibilidade de 72% e uma especificidade de 63%, e um valor preditivo negativo de 83%, enquanto um ponto de corte de 2,5 ng/mL demonstrou uma sensibilidade de 21% e uma especificidade de 94%, e um valor preditivo positivo de 66%.  

Conclusão

O PSA demonstra potencial como um preditor valioso do tamanho da próstata em homens com HPB. A utilização de pontos de corte específicos, como 2,5 ng/mL e 1 ng/mL, pode melhorar sua acurácia preditiva, auxiliando na identificação de pacientes com tamanhos de próstata maiores que 40 gramas, minimizando intervenções e ultrassonografias desnecessárias, especialmente em cenários de recursos limitados e pacientes assintomáticos.