Dados do Trabalho

Título

ANALISE COMPARATIVA DE TAXA DE DETECÇAO DE CANCER DE PROSTATA EM PACIENTES SUBMETIDOS A BIOPSIA: ESTRATIFICAÇAO POR PI-RADS

Introdução e Objetivo

Introdução: A ressonância multiparamêtrica da próstata (mpMRI) é uma alternativa de diagnóstico de câncer de próstata. A escala PI-RADS varia de 1 a 5 e é utilizada para classificar os pacientes de acordo com a probabilidade de malignidade do achado da mpMRI e avaliar a necessidade de realização de uma biópsia de próstata (TBx). A relação custo-benefício da biópsia de próstata ainda é controversa nos pacientes com PI-RADS 3, haja vista a possibilidade de complicações, além de ser um exame invasivo. Objetivo: Avaliar e comparar as taxas de detecção de câncer, câncer clinicamente significante e câncer clinicamente insignificante de acordo com o PI-RADS de pacientes submetidos a biópsia de próstata.  

Método

Métodos: Estudo retrospectivo observacional, envolvendo 105 pacientes com suspeita de câncer de próstata e com biópsia realizada entre setembro de 2020 e dezembro de 2022. Os dados coletados no estudo incluem idade, índice de massa corporal (IMC), antígeno prostático específico (PSA), volume prostático, PI-RADS, método da biópsia, lateralidade da lesão, número de fragmentos retirados e ISUP. As variáveis númericas foram representadas como mediana/intervalo interquartílico, enquanto as categóricas foram expressas como quantidade e porcentagem. Foi considerado como câncer clinicamente significante ISUP ≥ 2 (Gleason 3+4 ou mais).  

Resultados

Resultados: As medianas da idade, IMC, PSA, do volume estimado da próstata em ressonância magnética multiparamétrica e PI-RADS foram respectivamente 68 anos (IQ = 10), 26.36 kg/m² (IQ = 5.2), 5.85 ng/dL (IQ = 6.0), 46g (IQ = 28.0) e 4 (IQ = 1). Classificação de PIRADS ≥ 4 (OR 8,67; IC 3.175 – 48,775; p<0,001) e PI-RADS 5 (correlação total) foram fatores preditores de biópsia com câncer clinicamente significante. Já o volume prostático (OR 0,956; IC 0,915 – 0,998; p<0,05) se mostrou um fator protetor para detecção de doença clinicamente significativa nessa amostra. Dos pacientes com PI-RADS 3, 15 (88,2%) não possuiam câncer clinicamente significante. No grupo de PI-RADS 4, 17 (45,9%) biópsias não detectaram doença significativa clinicamente, enquando no grupo de PI-RADS 5 todos os pacientes tiveram doença clinicamente significante.  

Conclusão

CONCLUSÃO: A realização de biópsia em pacientes com classificação PI-RADS 3 possuí uma baixa taxa de detecção de doença clinicamente siginificante quando comparada com o PI-RADS 4 e PI-RADS 5.