Dados do Trabalho

Título

PERFIL MICROBIOLOGICO E FATORES DE RISCO PARA INFECÇOES DE TRATO URINARIO EM PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19

Introdução e Objetivo

A presença de coinfecção bacteriana em pacientes internados com COVID-19 apresentou incidência de 7% em pacientes hospitalizados, aumentando para 14% nos internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Dentre as infecções não respiratórias, a infecção do trato urinário (ITU) é a mais comum, acometendo até 3% dos pacientes internados por COVID-19. Os objetivos foram identificar os principais agentes etiológicos para ITU associada a COVID-19 e os fatores de risco para pacientes hospitalizados e em terapia intensiva (UTI).

Método

Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes internados entre março de 2020 e agosto 2021 em um serviço de referência regional de medicina intensiva. Todos os pacientes incluídos tiveram COVID-19 confirmado por PCR. A presença de ITU foi confirmada por exame de urina e urocultura para identificação das espécies. A variável independente foi o resultado da urocultura e as variáveis dependentes estudadas foram: idade, sexo, presença de comorbidades (Diabetes Mellitus/Obesidade/Leucopenia), local de internação (UTI/Enfermaria), realização de intubação orotraqueal, cateterismo vesical de demora, número de dias de internação e espécie microbiana detectada na urocultura, se positiva.

Resultados

Um total de 447 pacientes foram incluídos neste estudo, dos quais 41,4% tiveram uroculturas positivas e a maioria (58,4%) era do sexo masculino. Os principais fatores de risco para ITUs foram intubação orotraqueal (IOT) combinada com cateterismo urinário de demora (CVD), (odds ratio = 5,37, IC 95% 3,33–8,65). A internação em UTI e o sexo feminino também foram fatores de risco para ITU, mas leucopenia e obesidade não foram fatores significativos (p>0,05). Os microrganismos mais frequentemente detectados foram Candida spp. (64,2%), seguido por Klebsiella pneumoniae (17,8%) e Enterococcus faecalis (15,1%).   

Conclusão

Pacientes hospitalizados com infecção pulmonar moderada a grave causada por SARS-CoV-2 estão associados a maior incidência de ITU do que relatado anteriormente, o que sugere uma relação entre SARS-CoV-2 e ITU. Outros fatores como idade, sexo feminino, presença de diabetes mellitus e necessidade de procedimentos invasivos (CVD e/ou IOT) também contribuíram a um maior risco de ITU e foram associados a piores resultados clínicos.