Dados do Trabalho

Título

O TAMANHO DA LESAO NA RESSONANCIA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA COMO INDICATIVO DE PROVAVEL MUDANÇA DE ESTADIAMENTO EM CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO

Introdução e Objetivo

A ressonância magnética multiparamétrica (RNMm) têm ganhado importância em diversos cenários clínicos no manejo do câncer de próstata (CaP) incluindo o direcionamento de biópsias de próstata, estadiamento e planejamento cirúrgico na doença localizada. A imagem da RNMm pode sugerir doença clinicamente significativa, mas seria esta uma variável isolada para predizer upstaging pós operatório em pacientes estadiados clinicamente como doença localizada? Dessa forma, o presente trabalho tem por objetivo avaliar o tamanho da lesão na RNMm como indicativo de provável mudança  de estadiamento.

Método

Coorte retrospectiva com 160 pacientes com CaP de novembro de 2020 a fevereiro de 2023. Todos os pacientes operados foram submetidos à RNMm pré-biópsia ou para estadiamento local e foram incluídos lesões identificadas ao exame de imagem e estadiamento clínico 20 mm, respectivamente. A análise univariada foi realizada usando testes de qui-quadrado e Anova, com p=0,05. Teste Spearman foi feito para correlações, p=0,05.

Resultados

A vias cirúrgicas realizadas foram aberta 58%, laparoscópica 21,4% e robótica em 20,2%. A idade média dos pacientes foi de 64,1 (± 8,4) anos; com valores de PSA de 10,3 (± 8,4) ng/ml e volume médio das lesões de 16,2 (± 0,53) mm, variando entre 0,6 e 31 mm. Um total de 49 (58,3%) dos pacientes eram ISUP 1 e 2 à biópsia, 18 ISUP 3 (21,4%) e 17 ISUP 4 e 5 (20,2%). A distribuição do ISUP 1, 2, 3, 4 e 5 no anátomo-patológico pós operatório foi respectivamente 4,8%, 39,3%, 34,5%, 3,6% e 17,9%. Destes, 51 eram como pT2 (60,7%), com distribuição respectiva nos grupos 1, 2 e 3  em 32 (62,7%), 9 (17,6%) e 10 (19,6%), com 41 (80,3%) com lesão abaixo de 20mm; nos 33 pacientes com pT3 (39,3%), a distribuição nos grupos 1, 2 e 3 foi respectivamente 6 (18,2%), 12 (36,4%) e 15 (45,5%), com 27 (81,9%) com lesão acima de 15mm. O coeficiente Spearmans’Rho de correlação entre o tamanho da lesão e o estadio patológico foi de 0,42, p=0,001; sem correlação entre o tamanho da lesão e o ISUP pós-operatório.

Conclusão

O tamanho da lesão à RNMm apresenta-se como variável promissora para determinação de risco de estadiamento desfavorável de pacientes com câncer de próstata localizado.