Dados do Trabalho

Título

ENDOMETRIOMA MIMETIZANDO NEOPLASIA DE URACO

Introdução e Objetivo

Embriologicamente, o alantoide é contínuo à bexiga e se torna úraco. No adulto, o úraco involui e forma o ligamento umbilical mediano. Em circunstâncias de embriogênese defeituosa, a estrutura remanescente pode dar origem a cistos, tumorações, divertículos etc. que não raramente requerem intervenção cirúrgica. O objetivo deste estudo foi a realização de revisão bibliográfica referente a neoplasias uracais e possíveis diagnósticos diferenciais, com relato de caso atípico. Os descritores usados foram as palavras “urachal mimics” tanto na plataforma Pubmed, quanto na plataforma BVS. Consideramos publicações dos últimos 20 anos, somente estudos em humanos e foram considerados trabalhos escritos em língua portuguesa e inglesa. A busca foi afunilada para 23 casos, sendo excluídos 16: os critérios de exclusão levaram em conta casos de tumores uracais e patologias que mimetizam outras patologias uracais que não a malignidade, como abscessos e inflamações. No total, foram selecionados 5 artigos, os quais apresentavam patologias que mimetizaram tumor do úraco, sendo os principais diagnósticos descritos presença de corpo estranho, actinomicose e doença relacionada a IgG4.

Método

Em nosso serviço, atendemos paciente do sexo feminino, 42 anos, que deu entrada com dor em baixo ventre acompanhada de disúria, corrimento vaginal amarelado e fétido, êmese e fezes diarreicas havia 45 dias, com piora na última semana. Ao exame, presença de tumor em região umbilical, sendo aventada a hipótese de cisto de úraco infectado. Tomografia computadorizada e ressonância magnética sugeriram neoplasia de úraco, sendo optada pela excisão cirúrgica, com retirada da tumoração associada a cistectomia e colectomia parciais, por brida entre as estruturas. 

Resultados

O anatomopatológico evidenciou extenso processo inflamatório em atividade, com fibrose difusa, por endometriose estromal e glandular, com hemorragia recente e pregressa. Neste caso, a endometriose em apresentação atípica mimetizou neoplasia uracal, sendo de difícil diagnóstico pré-operatório, assim como os casos relatados na literatura de Nirmish Singla, Travis W. Dum, Abdullah B. Alanazi, V. Chaitra e Hsi-Lin Hsiao.

Conclusão

O conhecimento acerca da embriogênese uracal e sua relação com achados de exames de imagem pode contribuir para a detecção de patologias uracais verdadeiras, bem como seus diagnósticos diferenciais. Entretanto, apresentações atípicas podem ser traiçoeiras e se demonstram grandes desafios no cotidiano do urologista.