Dados do Trabalho

Título

CASUISTICA DE AZOOSPERMIA EM UM SERVIÇO DE GRANDE VOLUME EM SAO PAULO: UMA REVISAO DE CINCO ANOS.

Introdução e Objetivo

Azoospermia, caracterizada pela ausência de espermatozoides no ejaculado após centrifugação, tem sido cada vez mais relevante para urologistas em todo o mundo devido à crescente preocupação com a redução do potencial de fertilidade masculina. Este estudo apresenta a casuística de azoospermia em um serviço de referência de infertilidade do estado de São Paulo ao longo de cinco anos, com o objetivo de avaliar sua etiologia e melhor compreender tal condição.

Método

Coletamos dados dos prontuários de pacientes diagnosticados com azoospermia por meio de espermograma e realizamos um estudo retrospectivo de cinco anos (entre janeiro de 2018 a maio de 2023). Os pacientes foram separados de acordo com seus respectivos diagnósticos etiológicos, permitindo uma análise descritiva dos dados coletados.

Resultados

Analisamos 390 casos de azoospermia durante o período mencionado. Azoospermia obstrutiva foi identificada em 207 (53,1%) casos, enquanto 124 (31,8%) apresentaram azoospermia não obstrutiva. Observamos que 59 (15,1%) casos não obtiveram um diagnóstico confirmado, principalmente devido à perda de seguimento dos pacientes. Entre os casos de azoospermia não obstrutiva de origem pré-testicular, foram identificados 17 (4,4%) casos de hipogonadismo hipogonadotrófico (incluindo a Síndrome de Kallmann, hipopituitarismo e terapia de reposição de testosterona), quatro (1%) casos de hiperprolactinemia e um (0,3%) caso de resistência androgênica. Nos casos não obstrutivos de etiologia testicular, foram registrados 37 (9,5%) com causa idiopática, 25 (6,4%) casos de varicocele, 14 (3,6%) casos de distúrbios genéticos como a Síndrome de Klinefelter, microdeleção genética do cromossomo Y e aneuploidia 47 XYY. Também foram identificados 12 (3,1%) casos causados por gonadotoxinas, nove (2,3%) por criptorquidia e sete (1,8%) por orquite. Com relação aos casos de azoospermia pós-testicular, foram observados 10 (2,6%) casos de disfunção ejaculatória e 195 casos de azoospermia obstrutiva, sendo que 190 (48,7%) foram decorrentes de obstrução dos ductos deferentes (em sua maioria por esterilização voluntária) e 5 (1,3%) correspondem a agenesia de ductos deferentes.

Conclusão

A azoospermia tem despertado interesse crescente entre urologistas em todo o mundo. Neste estudo, avaliamos e classificamos a etiologia de 390 casos de azoospermia em uma instituição de saúde de grande volume em São Paulo ao longo de cinco anos, trazendo à luz dados valiosos sobre infertilidade masculina e o manejo de pacientes com azoospermia.