Dados do Trabalho

Título

TUMOR TESTICULAR DE SEIO ENDODERMICO EM ADULTO: RELATO DE CASO E REVISAO DE LITERATURA.

Introdução e Objetivo

Tumores testiculares de seio endodérmico são neoplasias malignas de células germinativas. São divididos em pré-puberal, os quais ocorrem na infância e o tipo pós-puberal que é mais comum em adultos. O tumor pós-púbere geralmente apresenta evolução desfavorável e requerem tratamentos invasivos e quimioterápicos. Relatamos o caso de um homem de 24 anos com esse tipo de tumor, submetido a orquiectomia, quimioterapia e linfadenectomia videolaparoscópica

Método

As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente e revisão da literatura.

Resultados

O paciente do caso, homem de 24 anos, foi encaminhado ao serviço por massa endurecida em testículo direito há 01 mês. Realizou ultrassom de bolsa escrotal e marcadores para tumor de testículo que levou a suspeita de neoplasia. Com isso, foi submetido à orquiectomia radical apresentando histopatológico tumor de seio endodérmico. Assim, foi encaminhado para quimioterapia e durante acompanhamento foi feita tomografia contrastada de abdome que visualizou tumoração única em cadeia linfonodal medindo 6,7 × 6,5 × 5,9 cm em íntimo contato com estruturas vasculares adjacentes, comprimindo veia cava. Na literatura, há poucos relatos de ressecções videolaparoscopicas de tumores dessa magnitude, geralmente são encontrados linfadenectomias com massas menores que 5 cm. Os poucos relatos de tumorações maiores que 5 cm descrevem uma linfadenectomia factível, porém com suturas de estruturas adjacentes como vasos ilíacos. A partir disso, optou-se em realizar videolaparoscopia com ressecção total da metástase e linfadenectomia retroperitoneal paracaval, interaortocaval e para-aórtico, com preservação do plexo hipogástrico associado a sutura de duodeno, cava e aorta devido ao íntimo contato da massa tumoral com essas estruturas. Paciente evoluiu sem intercorrências em pós operatório, recebendo alta após o 8º dia do procedimento

Conclusão

Esse caso demonstra a viabilidade da realização da cirurgia minimamente invasiva, mesmo em casos de tumorações maiores que 5 cm, e destaca que pode haver sutura de órgãos em contato direto com a massa tumoral. Essa abordagem traz os benefícios da cirurgia laparoscópica, como menor trauma cirúrgico, recuperação mais rápida.Os resultados desse relato reforçam a possibilidade de oferecer aos pacientes uma opção terapêutica eficaz e menos invasiva para o tratamento do tumor testicular de seio endodérmico.