Dados do Trabalho

Título

FATORES RELACIONADOS A COMPLICAÇOES INFECCIOSAS APOS BIOPSIA TRANSRETAL EM HOSPITAL DE NIVEL SECUNDARIO DE COMPLEXIDADE

Introdução e Objetivo

A biópsia transretal ainda é um procedimento muito frequente no diagnóstico do câncer de próstata. Nosso serviço têm adotado medidas preventivas através de um protocolo rigoroso, com profilaxia aumentada e guiado por swab trasretal pré-procedimento. Exploramos a hipótese de que as complicações infecciosas tem sido menos frequentes, descrevendo possíveis fatores de risco relacionados.

Método

Coorte retrospectiva com 312 pacientes submetidos à biópsia de próstata transretal em hospital secundário, entre os anos de 2017 e 2023, seguindo dois protocolos de profilaxia distintos. Um adotou-se a ciprofloxacina/gentamicina (P1); outro adotou-se amoxicilina-clavulanato/ceftriaxona combinado com ATB específico em casos de resistência no SWAB retal (P2). Dados demográficos, índice de comorbidades de Charlson (CCI), exames, resultados do ultrassom, esquema de profilaxia e dados de biópsia foram confrontados com os desfechos de complicações infecciosas ou não; complicações leves e complicações maiores (retenção urinária aguda, sangramentos com internação, prostatite [febre, dor e sintomas irritativos] e sepse). Avaliamos a ocorrência ou não de complicações maiores; avaliamos as complicações maiores individualmente; e também em relação ao índice CCI ⪰ 2. Análises univariadas, teste t-student e teste qui-quadrado, foram realizadas com significância p<0,05.

Resultados

Apenas 82 pacientes(26,3%) apresentaram complicações pós-biópsia, sendo 84,1% infecciosas e 18,3% não-infecciosas. As complicações distribuiram-se: leves(71,9%), sangramentos(6,1%), RUA(9,8%), prostatites(15,8%) e sepse(1,2%). Um total de 230(73,7%) dos pacientes foram submetidos ao esquema P1 de profilaxia, e 82(26,3%) ao P2. As complicações infecciosas foram 23,9% e 17,1% respectivamente paras os esquemas P1 e P2, p=0,2. Identificamos que o esquema P2 está associado à uma menor frequência de complicações totais. Quando confrontamos pacientes com CCI ⪰ 2 com os demais, encontramos que há diferença na frequência de complicações maiores, sangramentos e sepse; porém, não há diferença na frequência de complicações leves, RUA e prostatites, Tabela 3.

Conclusão

No estudo, a ocorrência de complicações após a biópsia está relacionada com o esquema de profilaxia empregado, e com as condições clínicas dos pacientes. Estudos mais detalhados serão necessários para determinar os fatores de risco determinantes para a ocorrência de complicações, ajudando na tomada de decisões relacionadas ao rastreamento e diagnóstico do câncer de próstata.