Dados do Trabalho

Título

ANALISE DESCRITIVA DA NEFRECTOMIA PARCIAL MINIMAMENTE INVASIVA EM CENTRO UNICO

Introdução e Objetivo

INTRODUÇÃO: A Nefrectomia Parcial (NP) é cada vez mais realizada por urologistas, sendo o padrão-ouro para lesões renais até 7cm. As técnicas minimamente invasivas têm se estabelecido como as principais abordagens cirúrgicas, apresentando maior preservação da função renal e menor incidência de eventos cardiovasculares, quando comparada com a nefrectomia radical. Portanto, conhecer os resultados cirúrgicos e oncológicos em um centro de alto volume se torna muito relevante no tratamento do câncer renal. OBJETIVO: Realizar uma análise descritiva de pacientes submetidos à NP minimamente invasiva.

Método

Estudo de coorte prospectivo, com 227 pacientes, maiores que 18 anos, submetidos à NP robótica ou laparoscópica no período entre dezembro de 2017 e janeiro de 2023. Os dados incluem tamanho da lesão na tomografia pré-cirúrgica, idade, lateralidade, índice de massa corporal (IMC), complexidade do tumor (RENAL>=9), lesão endofítica ou exofítica, perda sanguínea estimada, tempo de cirurgia, cirurgia laparoscópica ou robótica, margem cirúrgica, tempo de isquemia total, anatomia patológica e perda da função renal. As variáveis numéricas foram expressas como mediana/intervalo interquartílico (IQ) e as categóricas foram expressas como quantidade e porcentagem.

Resultados

As medianas de tamanho da lesão na tomografia pré-cirúrgica, idade, IMC, perda sanguínea estimada, tempo de cirurgia e tempo de isquemia total foram 3,2cm IQ 2,5cm – 3,2cm – 4,2cm, 59 anos IQ 51 anos – 59 anos – 67 anos, 27 kg/m² IQ 25 kg/m² - 27 kg/m² - 30 kg/m², 200 ml IQ 100 ml – 200 ml – 300 ml, 2h10min IQ 1h40min – 2h10min – 2h30min, 17min IQ 12min – 17min – 25min, respectivamente. Pelo score RENAL, 73 (33%) pacientes foram considerados de alta complexibilidade, enquanto 147 (66%) pacientes apresentaram RENAL menor que 9. A lesão exofítica estava presente em 209 (92%) pacientes, enquanto 18 (7,9%) apresentaram lesões endofíticas A intervenção laparoscópica foi realizada em 171 (75%) pacientes, enquanto 56 (24%) realizaram cirurgia robótica. O lado direito foi acometido em 120 (53%) pacientes. A margem cirúrgica positiva esteve presente em 29 (13%) pacientes. O carcinoma de células clara (CCR) esteve presente em 147 (65%) pacientes. A piora da função renal maior que 30% ocorreu em 54 (25%) pacientes.

Conclusão

A minoria dos pacientes submetidos a NP minimamente invasiva possuía alta complexidade tumoral, margem cirúrgica positiva e piora da função renal. Enquanto, a maioria dos pacientes possuíam lesão exofítica e resultado anatomopatológico de CCR.