Dados do Trabalho

Título

ESCORE R.E.N.A.L - UMA FERRAMENTA PARA PLANEJAMENTO CIRURGICO: ESTUDO RETROSPECTIVO.

Introdução e Objetivo

tumores renais, principalmente por minimizar a perda da função renal dos pacientes. Para avaliar a complexidade tumoral e a possibilidade de ressecção parcial, foram avaliados diversos parâmetros anatômicos capazes de auxiliar na predição do sucesso cirúrgico. O escore RENAL avalia a complexidade tumoral através de cinco características. De uma forma geral, tumores com escore RENAL 8 ou mais são considerados complexos e com indicação de nefrectomia radical. Objetiva-se demonstrar a proporção de NP e radical com base no estadiamento do escore RENAL em um recorte temporal de 6 anos, e avaliar o comprometimento de margem nesses pacientes.

Método

Estudo coorte retrospectivo longitudinal por meio da revisão de prontuários de pacientes operados por neoplasia renal no recorte temporal de janeiro de 2017 a maio de 2023, e a taxa de margens comprometidas.

Resultados

No período avaliado, foram incluídos 52 prontuários, 61,5% homens e 38,5% mulheres, média de 60,1 anos e mediana 63,5 anos. A maioria (n=34) dos tumores foi carcinoma de células renais tipo células claras, seguido do papilífero com 6 casos. Pela classificação RENAL, 8 casos foram considerados de baixa complexidade, 31 casos de moderada complexidade e 13 com alta complexidade.

Foram 46,2% (n=24) e 53,8% (n=28) casos de NT e NP, respectivamente. O escore 8 foi o mais prevalente, presente em 13 pacientes, dos quais 8 foram submetidos a NP. O escore 9 e 10 foi obtido por 2 pacientes em cada grupo, dos quais metade de cada grupo foi submetido a NP; os pacientes com RENAL score 11 ou mais foram submetidos a NR em todos os casos.

Daqueles casos classificados com escore menor ou igual a 7 e submetidos a NP, 43,75% tiveram margens cirúrgicas comprometidas, enquanto daqueles com escore maior ou igual a 8, um terço dos pacientes tiveram comprometimento da margem.  

Conclusão

Classicamente, pacientes com escore RENAL igual ou superior a 8 são submetidos a NR, porém, em nossa casuística, pacientes com escore 8 tiveram menor comprometimento de margem cirúrgica do que pacientes com tumores menos complexos pelo RENAL. Por outro lado, pacientes com escore 9 e 10 obtiveram margem cirúrgica comprometida discretamente superior (50%) à dos pacientes de baixo risco.

Nosso estudo foi realizado de forma retrospectiva, o que dificultou avaliar outras complicações da NP, no entanto, embora o RENAL escore avalie critérios importantes da nefrectomia, ele isoladamente não foi bom preditor de ressecção total do tumor pela NP.

Área

Uro-Oncologia