Dados do Trabalho

Título

ANALISE DESCRITIVA DA PROSTATECTOMIA RADICAL MINIMANTE INVASIVA EM UM CENTRO UNICO

Introdução e Objetivo

As técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como a robótica e a videolaparoscópica (VL), estão se tornando cada vez mais comuns na Prostatectomia Radical (PTR). Essas abordagens têm demonstrado superioridade em comparação a cirurgia aberta, incluindo menor tempo de internação hospitalar e menor incidência de complicações pós-operatórias. Portanto, é fundamental obter dados sobre os resultados cirúrgicos e oncológicos em um centro de referência para o tratamento dessa condição. O objetivo do estudo é realizar uma análise descritiva de pacientes submetidos à PTR minimamente invasiva.

Método

Coorte prospectiva com 524 pacientes, maiores que 18 anos, submetidos à PTR robótica ou VL no período de novembro de 2016 e dezembro de 2022. Foram analisadas: idade, Índice de Massa Corporal (IMC), realização prévia de Ressecção Transuretral da Próstata (RTUp), volume da próstata, PSA, volume de sangue perdido, tempo de cirurgia, grau ISUP, preservação do feixe vásculo-nervoso, status da margem uretral, preservação da fáscia endopélvica, presença de extensão extraprostática no estadiamento pré-operatório e achados oncológicos em anatomia patológica. As variáveis numéricas foram representadas como mediana/intervalo interqualítico (IQ) e as categóricas por quantidade e porcentagem.

Resultados

As medianas de IMC, Idade, Volume da Próstata, PSA volume de sangue perdido, tempo de cirurgia, foram 27,1kg/m2 IQ 24,9- 27,1- 29,7, 65 anos IQ 60–65–70, 40g IQ 30–40–55, 5,6ng/ml IQ 4,3–5,6–7,75, 250ml IQ 150–250–350, 150 minutos IQ 120–150-180, respectivamente. A biopsia pré-operatória evidenciou, 198 (37,8%), 178 (34%), 69 (13,2%), 50 (9,5%), 25 (4,8%) pacientes com grau ISUP 1, 2, 3, 4, 5, respectivamente. Foram submetidos a RTUp prévia 41 (7,8%) pacientes. No tocante a técnica, 338 (64,4%) foram submetidos a robótica, já a VL foram 186 (35,5%). O feixe vásculo-nervoso foi preservado em 457 (87%) casos. A margem uretral estava comprometida em 68 (13%) dos pacientes. A fáscia endopélvica foi preservada em 149 (28,6%) ocasiões. A análise histopatológica pós-cirúrgica identificou extensão extraprostática em 110 (21%) dos casos, frente 73 (13,9%) identificadas na Ressonância Magnética Multiparamétrica. 

Conclusão

Evidencia-se que a minoria dos pacientes submetidos a PTR minimamente invasiva foram submetidos a VL, RTU prévia, tiveram a magem uretral comprometida, a fáscia endopélvica preservada e a extensão extrapostatica constatada. Enquanto, a maioria dos pacientes foram submetidos a abordagem robótica e tiveram o feixe vásculo-nervoso preservado.