Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE PEQUENAS CELULAS DA BEXIGA: UM RELATO DE CASO

Introdução e Objetivo

Os tumores neuroendócrinos são neoplasias raras. Geralmente são primários do pulmão, mas podem surgir no trato gastrointestinal, próstata, rins e raramente na bexiga.A OMS descreve quatro tipos de tumores neuroendócrinos de bexiga: Bem diferenciados, paragangliomas, carcinomas de grandes células e o de pequenas células, sendo este último o tipo mais agressivo. Dessa forma, esse trabalho relata um caso raro de tumor vesical neuroendócrino de pequenas células.

Método

O caso foi obtido em nosso serviço de urologia. Além disso, foi realizada uma revisão da literatura.

Resultados

O carcinoma neuroendócrino de pequenas células da bexiga é uma neoplasia rara, agressiva e de patogênese pouco conhecida. Afeta principalmente homens na faixa dos 60 anos.Os sinais e sintomas mais descritos são disúria, dor e hematúria.Possuem mais metástases e piores prognósticos que o carcinoma urotelial, seu principal diagnóstico diferencial. O diagnóstico é feito por cistoscopia com biópsia, onde costuma se apresentar como uma massa com variável quantidade de necrose, calcificação e realce.As opções para o tratamento incluem ressecção transuretral, cistectomia radical, quimioterapia e/ou radiação.Nosso paciente, era um homem de 42 anos, que apresentou disúria, dor suprapúbica, hematúria macroscópica e disfunção renal. Ultrassom de vias urinárias revelou leve hidronefrose bilateral e formação sólida irregular na parede posterior da bexiga, medindo 5,7 x 4,8 cm, com necrose extensa e invasão de camada muscular própria sugestivo de neoplasia pouco diferenciada invasiva. As paredes vesicais estavam espessadas e com trabéculas. Ressonância apontava extensa formação tecidual anômala, sólida, infiltrativa, de limites imprecisos, com sinal intermediário no T2 e restrição à difusão, com comprometimento de estruturas adjacentes, como próstata e vesículas seminais. A lesão apresentava componente endofítico luminal vesical, sendo natureza blastomatosa a principal consideração. Ressecção transuretral vesical com biópsia da camada muscular da bexiga, ao histopatológico mostrou lesão pouco diferenciada e a imuno-histoquímica identificou carcinoma neuroendócrino de pequenas células. Posteriormente o paciente veio ao óbito por complicações clínicas da doença.

Conclusão

O carcinoma neuroendócrino de pequenas células da bexiga é uma neoplasia rara, agressiva e ainda pouco conhecida. Portanto, este relato torna-se importante para maior conhecimento sobre essa doença e possibilitando mais familiarização dos profissionais quanto as neoplasias vesicais.