Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: SARCOMA DE BEXIGA COMO DIAGNOTICO DIFERENCIAL DE MASSA PELVICA EM PACIENTE RIM UNICO FUNCIONAL

Introdução e Objetivo

Os Sarcomas compõem um grupo heterogêneo de tumores malignos, derivados do mesoderma. O sarcoma é o tumor mesenquimal mais comum do trato genitourinário e mesmo assim é raro, representando cerca de 1% de todos os cânceres do trato urinário, e o de bexiga corresponde a 0,3%. Acomete, em sua maioria, os homems na 6ª década de vida. E em 75% confinados ao músculo da bexiga. A raridade de sarcomas do trato urinário é o maior obstáculo para o esclarecimento clínico e evolutivo do tumor. O objetivo é relatar um caso raro de ocorrência e contribuir com a literatura.

Método

Os dados apresentados neste estudo foram obtidos através de revisão do prontuário e revisão da literatura médica disponível sobre casos semelhantes.

Resultados

Paciente masculino, 78 anos, rim único funcional a direita, com relato de dor em andar inferior de abdome associado à disúria e diminuição do jato urinário há aproximadamente 3 dias. Na admissão foi evidenciado hidronefrose associada a elevação de escórias nitrogenadas, sem sinais de urgência dialítica. Foi submetido a cistoscopia de urgência com achado de bexiga trabeculada com presença de grande abaulamento vesical em assoalho e fundo que alterava a conformação anatômica vesical impedindo a visualização do meato ureteral. Foi então realizada nefrostomia direita para manejo de lesão renal e término de investigação diagnóstica. Realizou investigação radiológica com achado de nodulação heterogênea com focos de necrose/liquefação de permeio, na pelve à direita, adjacente ao músculo obturador interno, sem clivagem com a parede vesical adjacente, medindo ao menos 6,7 x 6,0 x 3,6cm, estenosando o ureter local e determinando leve ureterohidronefrose a montante, associado a borramento dos planos adiposos marginais, sugerindo infiltração, com padrão compatível com linfonodomegalia metastática. No estadiamento não foi evidenciado acometimento extra regional. Foi submetido a laparotomia exploradora com ressecção de massa retrovesical, em bloco, com cuff de assoalho vesical e reimplante ureteral a direita. O resultado histopatológico da biopsia evidenciou sarcoma de alto grau com extensas áreas de necrose, infiltração de parede ureteral, de tecido adiposo perivesical e margens cirúrgicas livres. Paciente, então, segue em seguimento oncológico após realização de quimioterapia adjuvante.

Conclusão

Com este relato conclui-se que o sarcoma de bexiga pode se apresentar de forma atípica aos tumores de bexiga, demonstrando a importância da documentação desses casos para o avanço no entendimento fisiopatológico e terapêutico. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar as perspectivas de saúde e qualidade de vida dos pacientes afetados por rara entidade etiológica. Além disso, estudos adicionais e a colaboração da comunidade médica são fundamentais para fornecer informações valiosas sobre essa rara condição e aprimorar as opções de tratamento disponíveis.