Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO ENTRE POSITIVIDADE DE BIOPSIA E ESTADIAMENTO CLINICO ANTES E APOS A PANDEMIA DO NOVO CORONAVIRUS EM HOSPITAL DE NIVEL SECUNDARIO DE COMPLEXIDADE

Introdução e Objetivo

A literatura tem demonstrado atrasos em diagnósticos e mudanças de estadiamento inicial em diversas neoplasias antes e depois da pandemia causada pelo novo coronavírus. Avaliamos o impacto da pandemia no diagnóstico de câncer de próstata (CaP) e suas repercussões em nosso serviço, aventando a hipótese de que o índice de positividade e o estadiamento clínico (estratificação de risco de D’Amico) alterou-se com a pandemia.

Método

Coorte retrospectiva com 312 pacientes submetidos à biópsia de próstata em nosso serviço entre os anos de 2017 e 2023, abrangendo o período da pandemia por SARS-CoV2. A idade (anos), etnia (caucasiano, afro-descendente, outros), valor de antígeno prostático específico (PSA) (ng/dl), Relação PSA livre/total (%), densidade de PSA (dPSA) e densidade de zona centro-transicinal (dPSAct) (mm3), resultados da biópsia e estratificação de risco (D’Amico) foram incluídos. Os pacientes foram agrupados em grupos 1 e 2, de acordo com a biópsias realizadas antes e após 2020, respectivamente. Análise univariada foi realizada com teste t-student e qui-quadrado, considerando p<0,05.

Resultados

A idade média dos pacientes foi de 66.1 ± 7,3 anos, e distribuição entre caucasianos, afordescendentes e outros respectivamente de 224 (71,8%), 71 (22,8%), 17 (5,4%). Os valores médios de PSA foram 12,8 ± 39,1 ng/ml; variando entre 0,1 e 437 ng/dl. Um total de 47 pacientes foram submetidos ao teste de PSA livre, com relação PSA livre total de 16,3 ± 7,7%. As dPSA e dPSAct foram respectivamente de 0,32 ± 1,0; e 0,28 ± 0,05 ng/dl*cm3. No grupo 1 foram incluídos 230 pacintes, e no grupo 2 foram 82 pacintes. As biópsias negativas para os grupos 1 e 2 foram respectivamente: 139/230 (60,4%) e 43/82 (52,4%); as biópsias positivas foram 91/230 (39,6%) e 39/82 (47,6%), p=0,2. Houve diferença entre os resultados de estraficação de risco de D’Amico, antes e após a pandemia, p=0,01. Os resultados por grupos estão expressos abaixo, Tabela 1. 

Conclusão

Apesar dos resultados de estudos populacionais com CaP necessitarem longo tempo de observação, foi possível demonstrar alteração no estadiamento clínico após a pandemia, expresso pela estratificação de risco D’Amico. Sugere-se um impacto negativo causado pela pandemia no manejo dos pacientes com neoplasias em nosso país.