Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA ROBO-ASSISTIDA – ABORDAGEM POSTERO-LATERAL COM PRESERVAÇAO DO COMPLEXO PUBOVESICAL

Introdução e Objetivo

A cirurgia robótica tem permitido abordagens cada vez mais preservadoras na prostatectomia, visando, além do resultado curativo, manutenção da funcionalidade. Diversas técnicas foram descritas e o objetivo deste vídeo é demonstrar uma abordagem cirúrgica que consiste na a dissecção prostática inicialmente pela porção póstero-lateral da próstata anteriormente a abertura do colo vesical com preservação do complexo pubovesical.

Método

Paciente de 63 anos, com adenocarcinoma de próstata diagnosticado em exame de rastreamento. Na RNM apresentava lesão PI-RADS 4 em região lateral media direita, ISUP 2, restrita a próstata, cujo tamanho estimado era de 80g. Submetido a prostatectomia robô-assistida através da técnica por abordagem póstero-lateral: dissecção iniciada pelas vesículas seminais e deferentes, face posterior e apical da próstata, seguida de dissecção lateral e anterior, com preservação de feixe neuro vascular e complexo pubovesical, sendo a abertura de colo vesical ao final da dissecção.

Resultados

A cirurgia transcorreu sem intercorrências sendo possível a realização do acesso póstero-lateral com preservação com complexo pubovesical. O tempo de console foi de 70 minutos, e o sangramento intra operatório de 200ml. O paciente recebeu alta no dia seguinte ao procedimento, teve sua sonda retirada após 1 semana e apresentou continência imediada com preservação total de função erétil,

Conclusão

A abordagem póstero-lateral requer domínio anatômico e treinamento avançados, porém trata-se de técnica reprodutível, conferindo resultados oncológicos seguros e resultados funcionais muito satisfatórios devido à maxima preservação das estruturas anatômicas originais.