Dados do Trabalho

Título

TAXA DE SUCESSO E CUSTO ESTIMADO DO TRATAMENTO COM FISIOTERAPIA E CIRURGIA EM MULHERES COM INCONTINENCIA URINARIA DE ESFORÇO

Introdução e Objetivo

Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é toda perda involuntária de urina associada ao esforço ou exercício. Apesar de ser uma condição que não apresenta risco de morte, tem impacto na qualidade de vida e consome recursos financeiros da paciente e do sistema de saúde com tratamento, o qual pode ser feito de forma conservadora e/ou cirúrgica. O objetivo é comparar os resultados clínicos e o custo estimado dos tratamentos conservador e cirúrgico em mulheres com incontinência urinária.

Método

Trata-se de um estudo de coorte que utiliza um banco de dados com protocolo padronizado. Os tratamentos oferecidos foram Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP) e sling sintético de uretra média via transobturatória. Os desfechos foram medidos antes e após 3 meses do tratamento com o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) e teste do absorvente de 1h. A estimativa de custos foi realizada considerando os valores pagos pelos tratamentos em regimes de Saúde Pública (SP) e de Saúde Suplementar (SS). Os valores pagos na saúde pública foram estimados com base nos dados do departamento de informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DataSUS). Os valores pagos na saúde suplementar basearam-se na tabela de remuneração da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) praticado no Brasil e via média de orçamento de 3 hospitais privados da zona sul de São Paulo. As analises antes e após as intervenções para cada grupo e valores totais entre os grupos foram realizadas por meio do teste de Wilcoxon no programa estatístico R adotando o nível de significância de 5% (p<0,05).

Resultados

Participaram do estudo 298 mulheres divididas em grupo cirurgia (n=135) grupo fisioterapia (n=163). A taxa de sucesso baseada no questionário foi de 93% no grupo cirurgia e 55% no grupo fisioterapia, já pelo teste do absorvente foi de 96% para o grupo cirurgia e 73% para o grupo fisioterapia. Em relação aos custos estimados do tratamento na perspectiva do sistema público versus suplementar cada paciente custou R$537,89 versus R$13.521,06 no grupo cirurgia e R$61,59 versus R$390,00 no grupo fisioterapia.

Conclusão

O tratamento cirúrgico da IUE por meio da cirurgia de sling transobturatório foi mais efetivo quando comparado com TMAP porém o custo estimado do TMAP foi menor que a cirurgia baseado na remuneração do sistema público e suplementar.