Dados do Trabalho

Título

PERDA DO PESO PROSTATICO DURANTE A RESSECÇAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA – ESTUDO EXPERIMENTAL IN VITRO

Introdução e Objetivo

Diferentes técnicas cirúrgicas podem ser aplicadas no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Um grande ponto de debate neste tópico diz respeito ao potencial de remover o tecido da próstata, pela suposição que as técnicas de enucleação seriam mais eficientes neste aspecto e com possíveis implicações nos resultados funcionais. Durante a ressecção transuretral da próstata (RTU) o tecido tem intenso contato com a fonte de energia, o que pode explicar o fato do peso do tecido ressecado ser muito inferior ao peso estimado no pré operatório. Assim, objetivamos comparar o peso do adenoma enucleado na prostatectomia simples com o peso da mesma peça cirúrgica após a ressecção in vitro, gerando uma estimativa da perda do peso prostático durante a RTU.

Método

Trata-se de um estudo experimental realizado entre novembro de 2022 e maio de 2023, no qual 16 pacientes com HBP e indicação cirúrgica (próstatas acima de 90g)  que possuiam ressonância magnética (RM) da próstata pré operatória foram submetidos a prostatectomia simples.  Os adenomas provenientes da prostatectomia simples foram  imediatamente pesados e submetidos à ressecção bipolar in vitro (Karl Storz) sob solução salina. As peças cirúrgicas foram pesadas em balança de precisão após a retirada dos líquidos em excesso e seus pesos foram comparados entre si e com o peso estimado na ressonância magnética (fórmula do elipsoide e conversão volumétrica em peso).

Resultados

Dezesseis pacientes do sexo masculino foram submetidos à prostatectomia simples com posterior ressecção in vitro do adenoma enucleado. Os pacientes tinham idade média de 67,7 ± 5,7 anos, com peso estimado da próstata e da zona de transição na RM de 158,9 ± 58g e 127 ± 55g respectivamente, correspondendo a zona de transição, em média, a 78,4% do peso total da próstata. O peso médio do adenoma enucleado foi de 103,7 ± 43g e esta mesma peça cirúrgica, após ressecção in vitro, apresentou peso médio de 66,3 ± 28,3g, com razão do peso ressecado para o adenoma enucleado de 63,8 ± 3,4%. O peso dos fragmentos após ressecção in vitro corresponde em média a 52,3 ± 3,8% do peso do adenoma estimado na RM.

Conclusão

A mesma peça cirúrgica após adenomectomia e ressecção in vitro apresenta pesos diferentes, com perda de aproximadamente 36% do peso inicial após a técnica de ressecção. Ao se estimimar o peso do adenoma pré operatório pode-se considerar efetiva uma RTU que gere fragmentos que totalizem 52% do peso estimado.