Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA FUNÇAO ERETIL APOS PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA VS ROBOTICA: REVISAO SISTEMATICA E METANALISE

Introdução e Objetivo

A prostatectomia radical é uma intervenção importante no tratamento de câncer de próstata localizado, principalmente em pacientes com expectativa de vida de pelo menos 10 anos. A perda da função erétil em pacientes submetidos a intervenção impacta na qualidade de vida, sendo, portanto, tema de grande preocupação. O surgimento da cirurgia robótica trouxe uma nova perspectiva acerca da função erétil. Há poucos estudos de alto nível de evidência científica que comparem a prostatectomia laparoscópica com a prostatectomia assistida por robô, principalmente quanto a avaliação da disfunção erétil. Portanto, essa revisão sistemática e metanálise tem como objetivo avaliar a disfunção erétil dos pacientes após prostatectomia radical, comparando as vias laparoscópica e robótica.

Método

Essa revisão sistemática seguiu os guidelines do PRISMA. A busca realizada até janeiro de 2023, nas bases Medline, Cochrane, Embase e LILACS, foi realizada comparando prostatectomia radical por via laparoscópica e robótica em pacientes com câncer de próstata localizado. O nível de certeza da evidência foi avaliado através do GRADEpro. A análise de vieses dos estudos de coortes foi feita pela ferramenta Newcastle-Ottawa Scale e dos ECR através do RoB 2.0. Os dados foram sintetizados no software Review Manager 5.4.

Resultados

A busca recuperou 4132 artigos. Após leitura de títulos e resumos, 4 ECRs e 5 estudos de coortes foram incluídos nessa revisão sistemática. A metanálise dos ECRs demonstrou que mais pacientes submetidos a prostatectomia radical via robótica tiveram a função erétil preservada em relação a prostatectomia radical via laparoscópica no período de 3 meses (RD = 2,69 ; IC 95% = 1,31, 5,50; p = 0,007). A metanálise dos coortes também demonstrou superioridade da cirurgia robótica, tanto ao considerar pacientes com preservação de nervos quanto ao analisar toda a coorte aos 12 meses (RD = 1,22 ; IC 95% = 0,84, 1,77; p = 0,31; RD = 1,52 ; IC 95% = 1,15, 2,03; p = 0,004, respectivamente). O risco global de vieses foi considerado médio.

Conclusão

As metanálises demonstraram que a cirurgia robótica teve melhores desfechos clínicos em relação a função erétil após 3 e 12 meses da cirurgia. No entanto, mais estudos com maior rigor metodológico devem ser realizados para melhor elucidação acerca do tema.