Dados do Trabalho

Título

ANASTOMOSE VESICOURETRAL NA PROSTATECTOMIA RADICAL ABERTA: SUTURA INTERROMPIDA OU CONTINUA?

Introdução e Objetivo

A prostatectomia radical (PR) é o tratamento padrão-ouro para o câncer de próstata localizado (CaP). No entanto, é um procedimento desafiador que pode levar a uma morbidade considerável principalmente no que diz respeito a uma parte importante da cirurgia, a anastomose vesicouretral (AVU), embora a literatura descreva diferentes técnicas, as duas mais utilizadas são a sutura interrompida (SI) e sutura contínua (SC). Atualmente não há evidências de alto nível sobre a comparação das abordagens e uma possível superioridade de uma delas, o presente estudo visa adicionar evidências à literatura atual por meio deste estudo prospectivo.

Método

Estudo randomizado controlado (RCT) com pacientes diagnosticados com CaP submetidos a prostatectomia radical aberta, sendo alocados em dois grupos a depender da anastomose vesicouretral: 1. Sutura contínua (SC) ou 2. Sutura interrompida (SI). Foram avaliados aspectos técnicos perioperatórios e funcionais pós operatórios, com questionários de qualidade de vida.

Resultados

Foram incluídos 60 pacientes em cada grupo e não houve diferença significativa em termos de dados demográficos e características da doença entre os grupos SC e SI. Foram observados maior tempo da anastomose (22min vs 20min, p=0,005) e maior tempo de cateterização (14 vs. 7 dias, p < 0,0001) no grupo SI. A continência com 1 mês de pós operatório foi maior no grupo SC (20,7% vs 3,3%, P = 0,0463) somente, com impacto na qualidade de vida, entretanto não houve diferença significativa em 3, 6 e 12 meses de pós operatório entre os grupos. As taxas de estenose, retenção urinária, tempo de internação e taxas de complicação foram semelhantes nos dois grupos.

Conclusão

Ambas as anastomoses são possíveis e seguras de serem realizadas na prostatectomia radical aberta, no entanto, a anastomose contínua levou menos tempo para ser realizada, menos tempo necessário de cateterização e melhora da continência precoce com impacto na qualidade de vida. Os resultados a longo prazo das duas técnicas descritas são semelhantes.