Dados do Trabalho

Título

PARAMETROS URODINAMICOS EM MULHERES IDOSAS E POS MENOPAUSA

Introdução e Objetivo

: A maioria dos problemas miccionais em pacientes idosos tem origem multifatorial. Poucos estudos avaliaram o efeito do envelhecimento feminino e do climatério no comportamento vesical e alterações em parâmetros urodinâmicos. O efeito do hipoestrogenismo e das alterações estruturais e funcionais causadas com o avançar da idade na mulher é de fundamental importância e com influência direta sobre o a função miccional. Este trabalho tem por objetivo descrever a variação de parâmetros urodinâmicos em mulheres adultas e idosas, correlacionado com o tempo de menopausa.

Método

Foram estudadas 435 mulheres, divididas em 04 grupos etários (G1 abaixo dos 50 anos, G2 entre 50 e 59 anos, G3 entre 60 e 69 anos e G4 acima dos 69 anos). Foi realizada pesquisa transversal retrospectiva de estudos urodinâmicos com análise das variáveis urodinâmicas das fases cistométricas e estudo fluxo-pressão de mulheres classificadas como adultas jovens (abaixo dos 50 anos); adultas de meia idade (dos 50 aos 59 anos), idosas (dos 60 a 69 anos) e (acima dos 69 anos), todas egressas do Ambulatório de Urodinâmica do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2018. Utilizando-se o mesmo equipamento da Dynamed®. Foi realizado análise estatística multivariada dos dados compilados.

Resultados

Constatou-se diminuição da função vesical global no grupo das mulheres mais velhas, principalmente naquelas acima dos 69 anos, com aumento do Tempo de Fluxo Urinário (tQ) diminuição do fluxo máximo (Qmáx) com significância estatística (p < 0,05); também houve diminuição progressiva nas variáveis de Fluxo Médio (Qave), Eficiência Miccional (dada pela razão Volume Urinado/Capacidade Cistométrica – V/CC) e da Pressão detrusora no fluxo máximo (PdetQmáx). Para as mulheres mais idosas acima dos 69 anos e com maior tempo de menopausa observamos maiores médias de tQ, PdetQmax, e menores médias de Eficiência miccional (V/CC), Qmax, Qave e BCI com significância estatística. Observou-se maior alteração de Sensibilidade nas mulheres idosas, acima dos 60 anos, com p < 0,05. Quanto a queixa principal, independente da idade houve maior prevalência das queixas de armazenamento, predominando as queixas de Incontinência Urinária de Esforço (IUE), entretanto constatou-se maiores taxas de queixa de esvaziamento com o avencar da idade, com significância estatística (p < 0,05).

Conclusão

Os achados sugerem que o envelhecimento e status pós menopausa leva a diminuição da função vesical global, com diminuição da eficiência miccional, com redução do fluxo urinário, aumento do resíduo pós-miccional e queda progressiva no BCI, podendo representar uma falência detrusora progressiva, sendo esta uma variável independente de piora. A IUE foi a principal queixa relatada, independente da faixa etária e do fator idade, mesmo com a constatação de elevada prevalência de queixas de LUTS (Sintomas do Trato Urinário Inferior).